[ 發布日期:2007-07-12
] 親愛的同學們、小朋友們及各位家長: 你們好! 9月1日起,本市城鎮戶籍的學生兒童和嬰幼兒就可以參加大病醫療保險了!學生兒童的健康,關系著千萬個家庭的幸福和社會的穩定,雖然生老病死是自然規律,在所難免,但是孩子一旦患上大病,動輒上萬元乃至數十萬元的醫療費,都會讓一般的工薪家庭難以承擔。近年來,由于孩子患大病給家庭帶來沉重經濟負擔的事件屢見不鮮,因病致貧、因病致困已成為一個嚴重的社會問題,建立學生兒童大病醫療保險制度,解決孩子看病難、看病貴的問題已迫在眉睫。 為妥善解決這一問題,根據中央和市委提出的“建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險體系”的要求,市政府下發了《關于建立北京市城鎮無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險制度的實施意見》(京政發[2007]11號),建立學生兒童大病醫療保險制度,這是構建社會主義和諧社會首善之區的一項重要內容。我市學生兒童大病醫療保險制度具有個人繳費少、政府補助多、起付標準低、報銷封頂高的特點,下面就該制度的具體內容作一介紹。 一、參保范圍 具有本市城鎮戶籍,在本市各類學校,無論小學、中學、大學還是中專、技校的在冊學生和在幼兒園入托的小朋友以及年齡在16周歲以下的非在校少年兒童、散居的嬰幼兒(不含出生28天以內的新生兒)都可以參加學生兒童大病醫療保險。 二、如何繳費 學生兒童大病醫療保險基金是由個人或家庭繳費和政府補助籌集而來的?;I資標準是每人每年100元,個人和政府各出50元。也就是說“個人交50,政府補50,大病住院保一年”。 需要注意的是:在校學生和在幼兒園入托的小朋友于每年7月1日至9月30日在學校和幼兒園辦理參保手續,繳納50元大病醫療保險費;非在校少年兒童及散居在家的嬰幼兒于每年的6月1日至8月31日由家長在孩子戶籍所在地社保所辦理參保手續,交納50元大病醫療保險費。 三、保障待遇 學生兒童大病醫療保險除了能報銷住院醫療費用外,還將花費較高的五個特殊病種的門診醫療費用納入報銷范圍。這五個特殊病種是:惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血??梢愿爬ǖ陌褜W生兒童大病醫療保險保障范圍稱為“保障五加一”。 只要符合本市基本醫療保險和學生兒童的大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍規定的醫療費用都可以報銷。報銷的起付標準為650元,起付標準以上部分由學生兒童大病醫療保險基金報銷70%。在一個學年度內累計支付的最高限額可達到17萬元。舉個例子來說,如果一個參保的孩子患病住院花費10萬元,那么可以報銷的金額市(100000-650)×70%="69545元。
四、就醫結算 參保的學生兒童在學校、幼兒園和社保所領一本《北京市學生兒童大病醫療保險手冊》,看病時,需要攜帶這本手冊前去就醫。 另外,參保時還須選定3家定點醫療機構。我們建議您就近選擇,這樣就醫會更方便。同城鎮職工醫療保險一樣,目前本市定點醫療機構中的兒童醫院等??漆t院、中醫醫院和A 類定點醫院可直接就醫。 參保的學生兒童在進行住院治療和特殊病種門診治療時,個人須先交預交金,發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。出院計算時,按規定屬于的大病醫療保險基金支付部分由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算,其余醫療費用由個人與定點醫療機構進項結算。 如果您想更詳細地了解這項政策,歡迎撥打北京市勞動和社會保障局的免費咨詢熱線12333進行咨詢,或者去戶籍所在地的社保所進行詢問。 各位家長,為了您孩子的健康,請參加學生兒童大病醫療保險,為您的孩子添一份健康保障! 祝全市的小朋友們、同學們,學習進步!身體健康!
北京市勞動和社會保障局 2007年6月18日
說明: 我校自籌資金的研究生,戶籍在北京市的均可以參加享受!
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